СПИННЫМ МОЗГОМ ЧУЮ
7 причин боли в спине и что с этим делать
Помните картинку из Интернета – как обезьяна поэтапно превращается в человека разумного, а потом снова по-неандертальски скрючивается перед экраном лэптопа? За эти метаморфозы приходится расплачиваться болью в спине, поэтому практически все прямоходящие знают умное слово «остеохондроз» и смело, хотя и не всегда точно, определяют источник проблем.
«Потянула мышцу»
Боль в спине практически всегда вызвана локальным напряжением мышц (по-научному – миофасциальный синдром). В некоторых случаях мышечный спазм – это только одно звено в цепочке, но чаще он чистый, без примесей и отягощающих обстоятельств. Например, вернулись вы с субботнего забега по супермаркетам, достали из багажника все покупки и бойко хватаетесь за последнюю сумку, которая в глубине и в которой два больших пакета муки, пачка соли и трехлитровая бутыль подсолнечного масла – масленица же на носу. Рывком вытаскиваете сумку, и…
Как болит: ощущения могут быть острыми или тупыми, причем первые переходят в последние в течение пары дней. Хочется потереть больное место, согреть его чем-нибудь, например, согревающей мазью или бабушкиным оренбургским пуховым платком.
Причины: резкое неловкое движение; подъем тяжестей; длительное пребывание в неудобной позе (за письменным столом, на полке в купе поезда, в огороде над грядками с картошкой, которую твердо решила вырастить на дачном участке ваша бабушка, которая в мирное время вообще-то профессор лингвистики); стресс. Накануне дедлайна, на ковре у начальника или при встрече с большой злой собакой тело инстинктивно сжимается – это реакция защиты. Сильнее напрягаются спина и плечи, и болит потом в шейно-плечевом отделе позвоночника.
Что делать: избегать резких локальных нагрузок на спину. Перед тренировкой обязательно разминаться, чтобы согреть мышцы. Если нужно поднять что-то тяжелое, распределить нагрузку на ноги (присесть и затем подниматься вместе с грузом) и нести как можно ближе к телу, а не на вытянутых руках. Сидеть за рабочим столом на удобном стуле правильной высоты, чтобы колени и локти были согнуты под прямым углом.
Если все уже случилось, то интуитивные попытки потереть, согреть, повисеть на турнике, принять горячую ванну или полежать на доске Евминова – это и есть лучшая стратегия для снятия спазма. В несложном случае, лечи-не лечи, все пройдет через неделю, как грипп. Но нанести визит невропатологу не мешает. Врач определит, насколько все серьезно, и, вероятно, назначит лечение: обезболивающее, противовоспалительное, миорелаксанты. В некоторых случаях приходится делать блокаду – инъекцию миорелаксанта прямо в спазмированную мышцу. И препарат, и сам укол ускоряют расслабление.
Чего точно нельзя: ничего, что усиливает боль.
«Застудила мышцу»
Тот же миофасциальный синдром, только в профиль.
Как болит: см. пункт первый.
Причины: можно держать расслабленную ногу или руку под кондиционером хоть целый день – ничего не случится, просто замерзнете. Но если охлажденная мышца вынуждена работать, например, поддерживать спину в неудобной позе за письменным столом, – резко повышается вероятность спазма. Это случается и без сквозняка: достаточно сделать резкое движение, вставая с постели, когда мускулы не разогреты.
Что делать: согревать. Врач обязательно пропишет лечение – местно в виде обезболивающих гелей с нестероидным противовоспалительным компонентом (диклофенак, ибупрофен и т. п.) и, возможно, в таблетках. К массажисту или мануальному терапевту – только с разрешения невропатолога. Если есть грыжа или страдает нервный корешок, массаж может повредить.
«Радикулит»
Острая боль в пояснице, от которой спасаются грелками и оханьем, – это не радикулит, а все тот же миофасциальный синдром. Бабушки просто не знают, о чем говорят.
Как болит: по интенсивности ощущения знакомы всем, кому лечили зубные каналы. Острая, усиливающаяся к ночи боль в ноге или руке, причем первые сигналы появились в спине (в шейном или поясничном отделе позвоночника соответственно), но к тому моменту, когда разболелась конечность, о спине уже все забыли. Руку или ногу хочется согнуть и побаюкать, чтобы облегчить страдания, и именно в такой позе пациенты добредают до врача. Дополнительные радости: покалывание и онемение.
Причина: корешок нерва, идущего от позвоночника в одну из конечностей, испытывает дискомфорт из-за отека, сдавливания, плохого кровоснабжения.
Что делать: в дополнение к анальгетикам и противоспазматическим препаратам, врач порекомендует противоотечные средства и препараты для питания нервной ткани (в том числе витамины группы В).
«Колючка в сердце»
Как болит: при межреберной невралгии боль может быть как колющей, так и тупой, она может локализоваться как на спине, так и сбоку или спереди, но всегда – между ребрами. «Колючку» с левой стороны часто принимают за прелюдию инфаркта. На самом деле сердце находится не слева и не справа, а ровно посередине, за грудиной, и болит совсем иначе – жжет или давит, а не колет. Кроме того, при межреберной невралгии боль исчезает или появляется при изменении положения, например, при резком наклоне, тогда как при сердечном приступе она возникает при повышенной нагрузке – беге или подъеме по лестнице, и ее невозможно ослабить, повернувшись на другой бок. Впрочем, визит к кардиологу в любом случае не повредит, особенно если последний раз вы делали кардиограмму на третьем курсе, влюбившись в доктора из студенческой поликлиники.
Причины: поражены нервы, исходящие из грудного отдела позвоночника. Это часто случается при сколиозе: если позвоночник искривлен, то его грудной отдел испытывает повышенные нагрузки, не предусмотренные природой.
Что делать: лечение такое же, как при радикулите.
Важно! Пугающе сильная боль в грудной клетке может быть связана с сердцем или легкими, и это повод немедленно вызвать «скорую».
Грыжа
Поражение (выпячивание) межпозвоночного диска с разрывом или без разрыва фиброзного кольца. Чаще страдает поясница, чем шея.
Маленькую грыжу называют протрузией. Протрузии склонны перерастать в большие, настоящие, злобные грыжи.
Как болит: сама по себе грыжа – это не больно. Болезненные ощущения появляются, когда мышца старается компенсировать поражение позвоночника и когда задет нерв. Поэтому сначала, пока трещинка в фиброзном диске невелика, боль острая локальная, как при спазме мышц. А когда диск заметно выпячивается – как при радикулите. Характерные признаки запущенной грыжи – онемение и покалывание, жгучая боль вдоль конечности – руки или ноги.
Причины: травмы, неадекватные нагрузки, возрастные изменения тканей хряща (из-за этого межпозвоночные диски становятся менее упругими, уплощаются и, соответственно, испытывают более сильную нагрузку).
Что делать: чтобы поставить точный диагноз, врач, вероятнее всего, направит на МРТ. Но само по себе наличие даже огромных и страшных грыж – не повод для лечения. Его назначают только по самочувствию и по симптомам. На первых стадиях отлично помогает лечебная физкультура. В некоторых случаях, если боль упорная и уходить никак не хочет, рекомендована хирургическая коррекция.
«Позвонок выскочил»
Смещение позвонка или спондилолистез вызывает хронические боли в мышцах и связках, поскольку им приходится брать на себя дополнительную компенсаторную нагрузку.
Как болит: постоянные ноющие боли в одном и том же месте, чаще всего в нижней части спины. Усиливаются при упражнениях, требующих растяжения поясницы.
Причины: врожденный дефект, травма или возрастное разрушение межпозвоночных хрящей.
Что делать: при спондилолистезе 4–5 степени рекомендуется хирургическое вмешательство. Хотя все зависит от самочувствия: некоторые спать не могут из-за болей, другие жалуются на легкий дискомфорт, а картинка на рентгене одинаковая.
Опоясывающий лишай
Это вирусное заболевание, вызванное тем же вирусом, что и ветрянка у детей. После ветрянки возбудитель прячется в нервной ткани и при подходящих условиях может развернуться во всей красе еще раз, в виде сильной боли и характерных, но не похожих на ветрянку высыпаний. В первые 2–3 дня, когда сыпи еще нет, а боль уже есть, многие врачи затрудняются с диагнозом.
Как болит: острая боль и зуд полосой от позвоночника до грудины, с одной стороны тела.
Причины: резкое снижение иммунитета из-за стресса или длительной тяжелой болезни.
Что делать: после того, как дерматолог поставил диагноз, он назначит противовирусное, антигистаминное и обезболивающее. Высыпания проходят со временем и без лечения, однако в этом случае очень высок риск развития осложнений – от болей на годы до менингита. Если высыпания на лице, к врачу нужно обратиться незамедлительно: если инфекция распространится на роговицу, можно потерять зрение.
Благодарим за помощь в подготовке материала невролога клиники «Медісвіт» Ольгу Рубцову
Автор Ольга Переверзева
Мультимедийный экопроект «Кто, если не Вы?»
22 сентября в галерее Ornament Art Space открывается мультимедийный экопроект «Кто, если не Вы?» – наконец-то в живом формате! Его гостей ожидает мультимедийная экспозиция работ современных украинских художников, которая освещает вопросы экологии не только в контексте сохранения окружающей среды, но и в контексте нашего выбора, который мы делаем каждый день, каждую минуту в разных сферах жизни – и от которого зависит наше будущее.
Зірки українського спорту та шоу бізнесу приєднались до хвилі добра