10 вопросов о приеме лекарств

Казалось бы, что может быть проще: проглотил таблетку, запил водой и пошел по делам? Однако правильный прием лекарств – это целая наука, и от того, разбирается в ней человек или нет, зависит – поможет ему лекарство или, наоборот, навредит.

Сколько лекарств можно принимать одновременно?

Существует специальная наука – количественная фармакология, исследующая взаимодействие лекарств между собой. За все годы ей удалось хорошо изучить и предсказать последствия контакта только двух лекарственных препаратов, причем между их приемом стоит сделать получасовый перерыв. В конце 90-х ученые подошли к возможности объяснить взаимодействие между тремя лекарствами, но здесь специалисты далеко не всегда дают стопроцентную гарантию. Когда в организме встречаются четыре и больше препаратов – никто не может предсказать, чем обернется лечение. Чем больше лекарств принимает пациент, тем выше риск побочных эффектов. 

Какие лекарства не сочетаются между собой?

Совместимость препарата с другими лекарствами всегда должна указываться в инструкции-вкладыше. На это стоит обращать внимание, ведь некоторые медикаменты могут усиливать, ослаблять, а то и вовсе нивелировать действие другого средства. Например, противовоспалительные таблетки не стоит совмещать с анальгетиками – они могут утроить побочные эффекты друг друга (язва желудка, осложнения на сердце, внутренние кровотечения). Если одновременно с противовоспалительным средством принять успокоительное, действие первого будет усиливаться, а в сочетании с транквилизатором, наоборот, ослабевать. Психотропные средства провоцируют побочные эффекты гормональных препаратов. Сочетания «контрацептив+антибиотик» и «контрацептив+транквилизатор» могут закончиться внеплановой беременностью. Кроме того, отдельные медикаменты, к примеру, противовоспалительные и мочегонные могут конкурировать между собой за право первыми покинуть организм. В результате, нарушается выведение обоих.   

Чем лучше запивать таблетку?

Самый безопасный вариант – кипяченая вода, ведь если принимать лекарство, например, вместе с  минералкой, его компоненты будут вступать в реакцию с минеральными солями, образовывать новые соединения, снижать биодоступность медикамента или, наоборот, усиливать действие – вплоть до побочных эффектов. Нечто похожее происходит, когда таблетка сочетается с глотком кофе или чая. Нежелательно запивать лекарства горячими напитками – это будет ускорять их растворение и снижать эффективность.

Нужно ли для ускорения действия разжевывать таблетку?

В слизистой рта находится множество кровеносных сосудов, поэтому лекарство, положенное под язык, очень быстро всасывается и поступает в кровь. На этом основано действие некоторых медикаментов. Например, нитроглицерин (средство от сердечных приступов) начинает действовать уже во рту «сердечника». Есть смысл разжевывать препараты, раздражающие желудок, но не облаченные в защитную капсулу – такие, как аспирин, цитромон, анальгин. Есть категория лекарств покрытых специальной оболочкой, минуя желудок, она растворяется только в кишечнике и защищает внутреннюю среду от побочных эффектов. Отсюда правило: лекарства в оболочке разжевывать нельзя, также как и открывать капсулы, высыпать или делить их содержимое. Ведь капсулируют именно те средства, которым предназначено пройти транзитом по пищеварительному тракту и раствориться не раньше, чем в желудке или кишечнике.

Когда лучше всего принимать препарат: до еды или после?

Большинство лекарств безопаснее пить после еды (в среднем через час). Конечно, всасывание медикамента будет длиться дольше – минимум 20 минут, но зато препарат не будет раздражать слизистую желудка. Кроме того, его действие окажется более мягким и продолжительным, ведь концентрация лекарства в крови в этом случае медленно нарастает и снижается. Эффект от таблетки, принятой до еды, будет резким и коротким. Хотя есть исключения: медикаменты, предназначенные для лечения желудка, обычно применяют натощак.

Правда ли, что таблетку нельзя делить пополам (действующее вещество может оказаться в другой половинке)?

В качественном лекарстве действующее вещество должно распределяться равномерно. Если в таблетке заметны какие-то вкрапления, а ее участки отличаются по цвету, скорее всего, с препаратом не все благополучно. Его не только не стоит делить, но и принимать вообще. Как правило, можно разламывать таблетки с нанесенной на них разделительной чертой. 

Почему лекарство и алкоголь – понятия несовместимые?

Есть препараты, которые без алкоголя теряют свой смысл – средства для протрезвления и от похмельного синдрома. Во всех остальных случаях алкоголь с медикаментами не сочетаем. Дело в том, что переработкой большинства лекарств занимаются ферменты печени, они же призваны расщеплять и трансформировать спирт. Если и то и другое выпить одновременно, ферментам приходится работать в экстремальном режиме, и печени приходится туго.  

Какая форма приема лекарств самая безопасная?

Пероральные лекарства просты в применении, быстро усваиваются, но, проходя через желудок и печень, могут их повреждать, провоцировать дисбактериоз. По оценкам фармакологов, КПД (эффективность) препарата, прошедшего через всю кровь и добравшегося, наконец-то, до больного органа – не больше 10—15%. Кстати, микстура в этом отношении безопаснее, потому что в отличие от таблетки не скапливается в одном месте и исключает воспаления и изъязвления в желудке и кишечнике. Для детей сладкие сиропы и суспензии – лучшая форма приема. Ректальным, внутривенным и внутримышечным препаратам не нужно проходить желудок, пищевод, перерабатываться в печени, кроме того, они действуют очень быстро (особенно внутривенные) – и это их плюсы, но если вдруг окажется, что лекарство пациенту не подходит – от него уже никуда не денешься. В случае с таблеткой или микстурой всегда можно вызвать рвоту, выпить сорбент или принять слабительное. Лучшее, что придумали сегодня фармакологи – это трансдермальные пластыри с активным действующим веществом. Скажем, болит у человека сердце – он тут же наклеивает пластырь с нитроглицерином на грудь с левой стороны. Лекарство всасывается, боль уходит – теперь пластырь можно снять.

Почему на разных людей одно и то же лекарство действует по-разному?

Потому что среди нескольких миллиардов землян нет двух одинаковых. Действие лекарства зависит от возраста человека, состояния печени, почек, выделительной системы – органов, которые стараются как можно быстрее избавиться от любого чужеродного вещества. Кроме того, назначая лечение, нужно учитывать национальность, настроение пациента и даже цвет его волос. К примеру, на рыжих (из-за отсутствия в их организме некоторых ферментов) некоторые препараты влияют не так, как на всех остальных. А транквилизаторы, прописанные человеку в депрессии – могут лишь усугубить его состояние. Средняя терапевтическая доза, указанная в листке-вкладыше, вызовет ожидаемый эффект только у 50% людей. На остальных 50% средство не подействует.

Обязательно ли верить в эффективность принимаемой таблетки?

Неверие в то, что препарат поможет, снижает его эффективность на 50%. В таком случае лучше его вовсе не принимать. Оптимистичный настрой – синоним успешного лечения.   

Благодарим за помощь в подготовке материала Нину Максютину, доктора химических наук, профессора кафедры фармакогнозии и ботаники НМУ имени А. А. Богомольца; Наталью Костинскую, доктора медицинских наук, профессора, заведующую кафедрой фармакологии, нормальной и патологической физиологии Института экологии и медицины в Киеве.